Gengivite: fattore di rischio della parodontite

La definizione della salute gengivale va oltre la semplice assenza di sintomi visibili, ma fa riferimento a un delicato equilibrio tra immunità e omeostasi gengivale. Tuttavia, quando questo equilibrio viene compromesso, la gengivite emerge come il primo segnale di allarme di un potenziale rischio per la parodontite.

La comprensione delle interazioni complesse tra la gengivite e la parodontite è essenziale per una gestione efficace della salute parodontale e per prevenire la progressione della malattia verso stadi più avanzati.

8 fattori che determinano il tasso di sviluppo della gengivite

Facilitano l'accumulo di placca gengivale e apicale, consentendo l'adesione e la maturazione del biofilm e aumentando la difficoltà di rimozione meccanica della placca

Associata a una minore rimozione del biofilm della placca dentale e a una maggiore infiammazione gengivale. Tra le cause più comuni vi sono (a) i farmaci ad azione antiparasimpatica, (b) la sindrome di Sjögrens e (c) la respirazione con la bocca in persone che possono avere una maggiore esposizione gengivale e/o un sigillo labiale incompetente.

Influisce anche sui tessuti gengivali ed è un fattore di rischio per la parodontite. Infatti, può causare restringimento dei vasi sanguigni e fibrosi, che possono nascondere i segni della gengivite, come il sanguinamento delle gengive, anche se c'è un'infiammazione significativa.

L'iperglicemia, sia nelle persone con che senza diabete, è tossica e causa stress mitocondriale e aumento dell'attività respiratoria nelle cellule infiammatorie, attivando mediatori proinfiammatori. La formazione di prodotti finali della glicazione avanzata (AGE) può legarsi ai recettori (RAGE), attivando ulteriori cascate cellulari di segnalazione ed eventi proinfiammatori.

Una grave carenza di vitamina C, nota come scorbuto, compromette le difese antiossidanti contro lo stress ossidativo e ostacola la sintesi del collagene. Ciò indebolisce le pareti dei capillari e aumenta la propensione al sanguinamento gengivale.

Possono aumentare la suscettibilità alla gengivite attraverso vari meccanismi, come ridurre il flusso salivare, influenzare la funzione endocrina e indurre l'allargamento gengivale e la formazione di pseudo-tasche.

Può amplificare la risposta infiammatoria gengivale, causando maggiore infiammazione con poca placca. Tuttavia, i moderni contraccettivi orali, a dosaggi ridotti, raramente causano questo effetto.

Malattie come la leucemia e condizioni pre-maligne come la mielodisplasia possono causare infiammazione gengivale eccessiva senza eccesso di placca.

Bibliografia

1. Chapple I.L.C et al, 2017, Periodontal health and gingival diseases and conditions on an intact and a reduced periodontium: Consensus report of workgroup 1 of the 2017 WorldWorkshop on the Classification of Periodontal and Peri-Implant Diseases and Conditions